Emicrania cronica: l’anestetico comune allevia il dolore nel nuovo studio

Emicrania cronica: l’anestetico comune allevia il dolore nel nuovo studio

  • Un nuovo studio osservazionale suggerisce che la somministrazione endovenosa dell’agente anestetico lidocaina potrebbe aiutare ad alleviare il dolore negli individui ospedalizzati con cronico difficile da trattare L’emicrania.
  • Quasi l’88% dei pazienti con emicrania cronica che ricevevano lidocaina per via endovenosa durante il ricovero ha mostrato una riduzione dell’intensità del dolore alla dimissione.
  • Questo studio apre la strada a studi randomizzati controllati per valutare l’efficacia della lidocaina nell’alleviare le emicranie croniche difficili da trattare. mal di testa che non rispondono ai trattamenti standard.

    Un recente studio pubblicato sulla rivista Regional Anestesia & AMP; La medicina del dolore riferisce che i pazienti ricoverati in ospedale con emicrania refrattaria hanno mostrato una significativa riduzione del dolore alla dimissione a seguito di infusioni endovenose di lidocaina insieme ad altri farmaci.

    Sebbene gli effetti del trattamento abbiano iniziato a diminuire entro la fine del mese, Circa il 43% dei pazienti ha mostrato miglioramenti sostenuti nell’intensità del dolore a 1 mese. I pazienti studiati avevano la forma più grave di emicrania refrattaria e anche un tale sollievo temporaneo dai mal di testa può portare a miglioramenti significativi nella loro qualità di vita.

    L’autore dello studio, Dr. Eric Schwenk, anestesiologo di Thomas La Jefferson University di Woodbury, nel New Jersey, ha dichiarato a MNT: "Per i pazienti con emicrania cronica refrattaria e i loro medici, può valere la pena considerare il rinvio a un centro esperto che può offrire trattamenti endovenosi aggressivi come la lidocaina se il sollievo non può essere ottenuto da altri farmaci".

    "Tuttavia, la lidocaina non è per tutti e ha alcuni effetti collaterali come la nausea/vomito, i cambiamenti del ritmo cardiaco e i cambiamenti della visione", ha aggiunto il Dr. Schwenk.

    Emicrania refrattaria

    Un’emicrania è una condizione neurologica che coinvolge mal di testa pulsanti o palpitante, spesso accompagnata da una maggiore sensibilità ai suoni e alla luce, alla nausea e al vomito.

    L’emicrania può verificarsi in modo intermittente o su base giornaliera cronica. Gli individui con emicrania cronica sperimentano mal di testa più di 15 volte al mese, con almeno 8 giorni di emicrania.

    L’emicrania cronica colpisce circa l’1,4-2,2% della popolazione globale e sono altamente disabilitanti, con un impatto negativo su Vita professionale e sociale.

    Una minoranza significativa di individui con emicrania cronica non risponde ai trattamenti standard. Tali mal di testa sono indicati come emicranie croniche refrattarie.

    Le persone con emicrania cronica che non rispondono agli interventi ambulatoriali e presentano sintomi gravi richiedono l’ospedale. I trattamenti per tali pazienti con emicrania cronica includono infusioni endovenose di vari farmaci come farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi e neurolettici.

    Questi trattamenti si basano principalmente su prove di studi osservazionali piuttosto che studi clinici randomizzati controllati con placebo. Questo perché le emicranie croniche refrattarie possono essere estremamente disabilitanti e condurre prove controllate con placebo non sarebbe etica.

    in particolare, anche le persone con la forma più grave di emicranie refrattarie non riescono a rispondere ai trattamenti ospedalieri. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche per identificare i farmaci efficaci contro l’emicrania refrattaria.

    Infusioni endovenose di lidocaina, un anestetico locale comunemente usato per alleviare il dolore, ha mostrato promesse per il trattamento ospedaliero dei mal di testa cronici.

    Sebbene il suo meccanismo d’azione rimanga sconosciuto, la lidocaina potrebbe alleviare il mal di testa modulando le vie cerebrali coinvolte nel dolore o riducendo l’infiammazione associata alle emicranie.

    Nel presente studio, i ricercatori hanno ulteriormente esaminato il Abilità della lidocaina di alleviare le emicranie croniche refrattarie nei pazienti ricoverati in ospedale.

    Efficacia delle infusioni di lidocaina

    In questo studio retrospettivo, gli autori hanno analizzato le cartelle cliniche di 609 pazienti refrattari di emicrania cronica ricoverati in ospedale presso il Jefferson Headache Center.

    Tutti i pazienti hanno ricevuto infusioni endovenose continue di lidocaina insieme ad altri trattamenti di emicrania, tra cui magnesio, metilprednisolone, ketorolac (FANS) e neurolettici, durante il ricovero in ospedale.

    I ricercatori hanno registrato l’intensità del dolore per ciascun paziente usando una scala di auto-report a 11 punti, con 10 punti il ​​più alto e 0 essendo liberi dal dolore. I pazienti hanno ricevuto infusioni di lidocaina per circa 5-7 giorni con conseguente calo delle valutazioni del dolore medio da 7 al momento del ricovero in ospedale a 1 alla dimissione.

    Quasi l’88% dei pazienti ha mostrato una riduzione delle valutazioni del dolore di almeno 2 punti durante il periodo di ricovero, i cosiddetti soccorritori acuti.

    Inoltre, il 43% dei soccorritori ha mostrato Un miglioramento sostenuto dell’intensità del dolore durante una visita dell’ufficio post-scarica circa 1 mese dopo il ricovero in ospedale.

    Anche i pazienti con emicrania cronica hanno riportato meno giorni di mal di testa al momento della visita dell’ufficio di follow-up rispetto al ricovero in ospedale.

    Gli effetti collaterali associati all’infusione di lidocaina erano tollerabili, con gli effetti avversi più comuni che coinvolgono nausea, vomito, fluttuazioni del ritmo cardiaco e allucinazioni.

    DR. Schwenk ha osservato: “I risultati di questo studio supportano le prestazioni di uno studio randomizzato e controllato che confronta le infusioni di lidocaina con il placebo. Questo è il gold standard in medicina e dovrebbe essere il prossimo passo. "

    "Inoltre, la lidocaina dovrebbe essere offerta in più centri di mal di testa in tutto il paese per i pazienti con emicrania cronica refrattaria poiché le opzioni sono così limitate."

    DR. Richard Stark, neurologo della Monash University, Melbourne, ha dichiarato a MNT: "Qualsiasi trattamento che può ridurre l’onere della disabilità nei pazienti [emicrania refrattaria] deve essere accolto."

    "La lidocaina per via endovenosa è usata in un numero relativamente piccolo di centri altamente specializzati per il trattamento dei disturbi del mal di testa refrattari ed è considerata da coloro che la usano come un’opzione di trattamento molto preziosa exodermin pareri."

    "Le conclusioni di questo documento sono concordanti con la mia esperienza: il trattamento è almeno moderatamente efficace nei pazienti per i quali nient’altro ha funzionato."

    – Dr. Stark

    Limitazioni

    Gli autori hanno riconosciuto che lo studio aveva alcune limitazioni. Ad esempio, alcuni pazienti non hanno riferito per la visita dell’ufficio di follow-up, con conseguenti dati mancanti. I ricercatori non sono stati inoltre in grado di tenere conto dei medicinali utilizzati prima dell’ammissione nelle loro analisi.

    dr. Werner Becker, professore emerito all’Università di Calgary in Alberta, che non è stato coinvolto nella ricerca, ha dichiarato a MNT: “Lo studio è una revisione retrospettiva del grafico, quindi non esiste un gruppo di controllo e ci sono dati mancanti […]. Poiché lo studio non è accecato, non controllato con placebo, e in effetti non ha un gruppo di confronto, il livello di prova fornito da questo studio è debole. "

    " Tuttavia ", ha aggiunto il Dr. Becker," refrattario L’emicrania cronica è molto invalidante e difficile da trattare, quindi questo studio è ancora un contributo significativo alla letteratura di ricerca per questo gruppo di pazienti. "

  • mal di testa/emicrania
  • dolore/anestetici

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